Médecin libéral : quand faut-il créer une holding ?
Publié le 27 octobre 2026
· 11 min de lecture
· par Laurent Trigano, Expert-comptable, fondateur de CLTP Conseil
Rachat de parts, association ou réinvestissement : découvrez dans quels cas un médecin peut avoir intérêt à créer une holding et les points à vérifier avant de se lancer.
Créer une holding pour médecin libéral devient surtout intéressant lorsqu’elle répond à un projet précis : financer le rachat de parts d’une société d’exercice libéral, organiser une association ou conserver des ressources dans une structure pour un projet professionnel.
Il n’existe pas de montant de revenu à partir duquel un médecin devrait automatiquement créer une holding. La question est plutôt : que voulez-vous financer, avec quel argent et à quelle échéance ?
Si vous avez besoin de percevoir personnellement presque tous les revenus de votre activité, une holding supplémentaire peut apporter peu d’intérêt au regard de ses coûts. À l’inverse, elle mérite d’être étudiée lorsqu’elle doit porter un emprunt ou participer à une organisation à plusieurs associés.
Pour un médecin, la holding peut notamment prendre la forme d’une SPFPL, une société de participations financières de professions libérales. Voici comment comprendre son rôle et choisir le bon moment pour la créer.
À quoi sert une holding pour un médecin ?
Une holding est une société qui détient des participations dans d’autres sociétés.
Dans le cadre de l’exercice médical, la holding peut notamment être une SPFPL détenant des parts ou des actions d’une société d’exercice libéral, appelée SEL.
L’organisation peut être la suivante :
Médecin → SPFPL → SEL
Le médecin détient des titres de la SPFPL.
La SPFPL détient des titres de la SEL.
La SEL exerce l’activité médicale.
La SPFPL peut prendre différentes formes juridiques, notamment celle d’une SAS ou d’une SARL. Elle est soumise à des règles spécifiques aux professions libérales réglementées. www.legifrance.gouv.fr
Son intérêt ne se limite pas à la fiscalité. Elle peut aussi servir à organiser la détention des titres et le financement d’une acquisition.
Dans quels cas un médecin peut-il avoir intérêt à créer une holding ?
Pour racheter des parts d’une SEL
Vous souhaitez rejoindre un cabinet médical organisé en SEL ? Vous pouvez être amené à acheter les parts d’un associé qui part ou réduit son activité.
La question se pose alors : achetez-vous les titres directement en votre nom ou par l’intermédiaire d’une SPFPL ?
La holding peut, sous conditions, acquérir les titres et souscrire un emprunt. Elle devra ensuite disposer de ressources suffisantes pour payer ses échéances et ses frais.
Les dividendes éventuellement distribués par la SEL peuvent contribuer à ce financement. Mais ils ne sont jamais garantis : ils dépendent des résultats, des sommes distribuables et des décisions prises par les associés.
Pour organiser un projet à plusieurs
Une SPFPL peut aussi être étudiée dans le cadre d’une association entre médecins ou d’une évolution de l’actionnariat.
Dans cette situation, il faut examiner la répartition du capital, les droits de vote, les conditions d’entrée et de sortie des associés, ainsi que les règles professionnelles applicables.
Pour conserver des ressources en vue d’un projet
Lorsqu’une SPFPL détient une SEL, elle peut recevoir des dividendes si une distribution est décidée.
Les sommes reçues peuvent contribuer aux projets de la holding, sous réserve du respect de son cadre juridique, de ses statuts et des règles professionnelles.
Ces fonds appartiennent à la holding. Ils ne sont pas immédiatement disponibles sur le compte personnel du médecin.
Exemple chiffré : racheter des parts de SEL avec une holding
Prenons le cas fictif d’un médecin qui souhaite acheter 200 000 € de parts dans une SEL médicale.
Il crée une SPFPL qui finance l’acquisition avec un emprunt.
Hypothèses retenues
Hypothèse
Montant
Prix des parts de SEL
200 000 €
Emprunt souscrit par la SPFPL
200 000 €
Durée
5 ans
Taux annuel fixe fictif
4 %
Échéances
Annuelles, constantes, en fin d’année
Frais annuels de fonctionnement de la SPFPL
2 000 €
Dividendes annuels reçus de la SEL
50 000 €
Avec ces hypothèses, l’annuité de remboursement est d’environ 44 925 €.
Sur cinq ans, le total des échéances représente environ 224 627 €, dont 24 627 € d’intérêts, hors assurance et frais bancaires.
Comment la holding rembourse-t-elle l’emprunt ?
Supposons que la SPFPL remplisse les conditions du régime mère-fille, avec une quote-part de frais et charges de 5 %, et que cette quote-part soit imposée à 25 %.
Calcul annuel simplifié
Montant
Dividendes reçus de la SEL
50 000 €
IS illustratif sur la quote-part : 50 000 € × 5 % × 25 %
− 625 €
Frais annuels supposés de la SPFPL
− 2 000 €
Annuité d’emprunt
− 44 925 €
Solde annuel indicatif
2 450 €
Dans cet exemple, les dividendes permettraient à la SPFPL de couvrir son annuité et ses frais, avec une marge limitée.
Ce tableau est une illustration de trésorerie, pas un calcul complet du résultat fiscal de la holding. Il simplifie notamment le traitement des charges et des intérêts et suppose un IS de 625 € sur la quote-part. Il ne tient pas compte des frais de constitution, de l’assurance emprunteur, des garanties ou de variations des dividendes.
Que se passe-t-il si les dividendes diminuent ?
Supposons maintenant que la SEL ne distribue à la SPFPL que 35 000 € une année donnée.
Calcul annuel simplifié
Montant
Dividendes reçus
35 000 €
IS illustratif sur la quote-part
− 437,50 €
Frais annuels supposés
− 2 000 €
Annuité d’emprunt
− 44 925 €
Besoin de financement indicatif
12 362,50 €
La SPFPL devrait alors disposer d’une réserve, d’un autre financement ou d’une solution convenue avec la banque pour couvrir ce besoin.
C’est pourquoi le financement ne doit pas être construit uniquement sur une hypothèse de distribution maximale.
Rachat en direct ou par holding : que faut-il comparer ?
Dans le cas précédent, le médecin pourrait également étudier un achat des parts en son nom propre, avec un emprunt personnel.
Une comparaison sérieuse doit partir des mêmes hypothèses : prix des titres, apport, durée, taux, dividendes disponibles et revenu personnel nécessaire.
Point comparé
Achat en direct
Achat par SPFPL
Propriétaire des parts de SEL
Le médecin
La SPFPL
Emprunteur
Le médecin
La SPFPL
Remboursement
À financer avec les ressources personnelles du médecin
À financer avec les ressources de la SPFPL
Dividendes de la SEL
Reçus personnellement, avec leur traitement fiscal et social propre
Reçus par la SPFPL ; régime mère-fille possible sous conditions
Frais supplémentaires
Pas de frais de fonctionnement de holding
Comptabilité, juridique, banque et autres frais de la SPFPL
Le régime mère-fille peut faciliter la conservation d’une plus grande partie des dividendes dans la holding, mais cela ne suffit pas à conclure que le médecin est gagnant personnellement.
Une comparaison finale doit aussi intégrer :
La fiscalité et les cotisations applicables à la détention en direct.
Les éventuelles déductions ou charges liées à chaque financement.
Les garanties bancaires.
Les frais de création et de fonctionnement.
Le traitement des sommes lorsque le médecin souhaite les percevoir personnellement.
Les règles et démarches propres aux sociétés médicales.
La holding peut être utile pour financer l’acquisition ; elle ne rend pas les dividendes disponibles personnellement sans autre analyse.
Comment fonctionne le régime mère-fille ?
Lorsqu’une SPFPL soumise à l’IS reçoit des dividendes de sa SEL, elle peut bénéficier du régime mère-fille si les conditions sont remplies.
Il faut notamment examiner la participation détenue et la durée de conservation des titres. Dans le cas général, le régime peut concerner une participation d’au moins 5 % du capital, avec une condition de conservation de deux ans. Il peut s’appliquer dès la première année sous réserve du respect des conditions. bofip.impots.gouv.fr
Une quote-part de frais et charges de 5 % reste en principe comprise dans le résultat imposable de la société mère. bofip.impots.gouv.fr
Dans l’exemple précédent, nous avons supposé une imposition à 25 % de cette quote-part, soit une charge illustrative égale à 1,25 % des dividendes reçus.
Ce calcul concerne la remontée vers la SPFPL. Il ne comprend pas l’impôt déjà payé par la SEL sur ses bénéfices, ni les prélèvements pouvant intervenir si la holding verse ensuite des sommes au médecin.
Faut-il créer la holding dès le départ ?
La créer dès la constitution ou l’acquisition de la SEL peut être pertinent lorsque le projet est déjà défini.
Par exemple :
Vous savez que la SPFPL doit acquérir des parts.
Un financement doit être mis en place au niveau de la holding.
Vous préparez une association et souhaitez organiser dès le départ la détention des titres.
L’intérêt est de réfléchir à la structure avant l’acquisition, plutôt que de devoir ensuite transférer des titres détenus personnellement.
Mais si le projet est encore incertain, il faut mettre en balance cette anticipation avec les frais annuels et les obligations d’une seconde société.
Peut-on créer une holding après avoir créé sa SEL ?
Oui. Un médecin peut détenir d’abord sa SEL en direct puis créer une SPFPL lorsque son projet évolue.
Il faut alors déterminer comment les titres de la SEL seront détenus par la holding. Deux opérations peuvent notamment être étudiées :
Apporter les titres à la SPFPL
Le médecin apporte ses titres de SEL à la holding et reçoit en échange des titres de SPFPL.
Selon les conditions de l’opération et le contrôle exercé, la plus-value d’apport peut relever d’un mécanisme de report d’imposition. Ce report doit être suivi et peut prendre fin dans certaines situations. bofip.impots.gouv.fr
Vendre les titres à la SPFPL
Le médecin vend ses titres à la holding. Celle-ci doit financer le prix, éventuellement au moyen d’un emprunt.
La vente peut entraîner une imposition chez le médecin et des frais liés à l’opération. Le prix doit être justifié et le financement compatible avec les ressources futures de la SPFPL.
Une société créée depuis peu peut déjà avoir acquis de la valeur. Il faut donc évaluer les titres au moment de l’opération au lieu de supposer qu’ils valent nécessairement leur capital initial.
Peut-on utiliser la holding pour racheter sa propre patientèle ?
Il faut distinguer le rachat de parts de SEL et la vente d’une patientèle ou d’éléments d’une activité.
Dans le premier cas, l’acquéreur achète des titres de société. Dans le second, il faut déterminer quels éléments sont transférés, quelle structure les acquiert et comment l’opération est financée.
Les conséquences juridiques, comptables et fiscales peuvent être différentes. Un projet de passage en société avec cession de patientèle nécessite donc une étude spécifique, notamment sur la valorisation, le financement, les contrats et les règles professionnelles.
Combien coûte une holding de médecin ?
Les coûts varient selon la complexité du projet.
Il faut prévoir, selon les besoins :
Les frais de constitution et de formalités.
La rédaction des statuts et des actes.
L’évaluation des titres.
Les frais liés à un apport ou à une vente.
La comptabilité et les déclarations annuelles.
Le suivi juridique et bancaire.
Les frais liés à l’emprunt.
Les obligations et démarches ordinales applicables.
Dans le cas chiffré, les 2 000 € annuels constituent une hypothèse fictive, pas un tarif de marché ou un devis.
Avant de décider, demandez une estimation séparant les coûts initiaux des coûts récurrents, puis comparez-les à l’utilité de la structure sur plusieurs années.
Quelles règles professionnelles vérifier ?
Une SPFPL est soumise aux règles propres aux professions libérales réglementées. Sa détention, ses dirigeants et ses activités doivent être examinés au regard des textes applicables à la médecine.
Les règles de détention du capital et des droits de vote sont notamment encadrées. www.legifrance.gouv.fr
Avant de finaliser votre projet, vérifiez également les démarches et documents à communiquer à l’Ordre.
Une holding de médecin ne doit donc pas être construite sur le seul modèle d’une holding commerciale classique.
Dans quels cas la holding peut-elle attendre ?
La création immédiate peut être moins pertinente si :
Vous débutez et ne savez pas encore où vous souhaitez exercer.
Vous n’avez pas de projet d’acquisition ou d’association identifié.
La SEL a besoin de conserver ses résultats pour financer son activité.
Vous devez percevoir personnellement la quasi-totalité des revenus.
Les frais de la holding seraient importants au regard des flux envisagés.
Dans ces situations, vous pouvez d’abord analyser votre activité et prévoir un point d’étape lorsque le projet devient plus précis.
L’essentiel est de connaître les conséquences possibles d’une création ultérieure, notamment si des titres doivent ensuite être apportés ou vendus à la SPFPL.
CLTP Conseil vous accompagne dans votre projet de holding
Créer une holding peut faciliter un projet d’acquisition ou d’organisation, à condition de vérifier sa capacité de financement et son utilité à long terme.
CLTP Conseil accompagne les médecins dans l’étude de leur structure, la préparation du prévisionnel et la simulation des flux entre la SEL, la SPFPL et le médecin.
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